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                    新生兒科

                    重慶市婦幼保健院  2016/6/16  來源: 本站

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                    重慶市婦幼保健院新生兒科創建于1985年,2005年成立新生兒重癥監護病房(NICU)開放床位60張,設有重癥監護病區、早產兒病區、普通病區和隔離病區四個病區,年收治病人2500人次左右,救治成功最小胎齡兒和最小出生體重兒分別為25+6周和660克,是重慶市新生兒疾病綜合救治能力最強的新生兒診治中心之一,其新生兒疾病綜合救治能力達國內先進水平。

                    早產兒層流病區一角

                    專業隊伍:新生兒?漆t師28名,其中主任醫師2名、副主任醫師9名、主治醫師9、住院醫師8名。博士研究生3名、碩士研究生22名。?谱o士40名,其中副主任護師1名、主管護師9名,均為本科及大專學歷。

                    鐘曉云:女,主任醫師,新生兒科主任。1986年畢業于重慶醫科大學,醫學碩士,F任中國醫師協會新生兒專業委員會、中國婦幼保健協會新生兒保健專家委員會委員,重慶市醫師協會新生兒專業委員會、重慶市醫學會中西醫結合專委會副主任委員,重慶市兒科專委會新生兒學組副組長,重慶市衛生系統高級職稱評審委員會和醫療事故技術簽定專家組成員,重慶市新生兒死亡評審專家。從事兒科臨床工作近30年,對兒科疾病的診治具有豐富的臨床經驗,尤其擅長新生兒?萍膊〉脑\治和危重癥救治。為醫院新生兒重癥監護病房主要創建人。承擔省部級科研項目5項,撰寫科研論文30余篇。隨訪門診時間:周四上午 8:30—12:00。

                    陳文:女,兒科主任醫師,1987年畢業于重慶醫科大學兒科系,在重慶市婦幼保健院從事兒科臨床工作近30年,F任重慶市醫學會圍產醫學專業委員會委員;中國醫師協會新生兒科醫師分會營養專業委員會委員。主要從事兒科及新生兒醫療、教學、科研工作。曾先后在重慶醫科大學和上海復旦大學附屬兒童醫院新生兒科和 PICU進修學習,熟練掌握了兒科常見病、多發病的診斷、治療和處理。曾先后在彭水、秀山、酉陽等醫院承擔指導工作。參加組建了NICU病房, 開展了機械通氣(呼吸機、CPAP、NIPPV)、雙管同步換血、PICC置管、亞低溫等高新技術,尤其擅長新生兒呼吸急救、休克心衰、圍產期缺氧缺血性損傷的防治、早產兒營養和系統管理、高危兒的發育評價和早期干預、新生兒重癥監護病房院內感染的檢測與控制等方面治療和管理,總結和積累了豐富的臨床經驗。率先在我科組建和承擔了新生兒危重轉運。先后在國內重點期刊發表學術論文數篇,承擔和參加了院級、局級多項臨床科研項目, 2009年參加復旦大學附屬兒童醫院舉行的“嬰兒全身運動評估”學習班,獲歐洲GMS證書。

                    龔華:女,兒科副主任醫師,1999年畢業于重慶醫科大學兒科系,在重慶市婦幼保健院從事兒科臨床工作已16年。先后在重慶醫科大學附屬兒童醫院參加危重新生兒急救監護及轉運班培訓,上海復旦大學兒童醫院參加兒童呼吸機臨床應用技能培訓及危重早產兒管理班學習等,2014年取得新生兒復蘇省級師資資格證書。能熟練掌握本專業的基本操作技能如新生兒心肺復蘇、氣管插管、腰椎穿刺、胸穿等,能熟練掌握新生兒常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能獨立勝任組織完成本科大中型搶救如肺泡表面活性物質氣管內給藥、呼吸末正壓通氣(CPAP)、呼吸機應用、換血、休克、驚厥病人搶救等。參與組建NICU病房及高危新生兒回訪門診的建立,承擔院前急救及基層醫院教學指導工作。先后在國內重點期刊發表學術論文,承擔和參加了院級、局級及科委的多項臨床科研項目。作為項目負責人正在開展重慶市自然科學基金項目《高危新生兒出院后隨訪及早期干預規范化管理多學科合作模式探索研究》。

                    科室設備:新生兒科配置了先進的搶救設備:高頻和常頻呼吸機5臺、無創呼吸機10臺長頸鹿多功能嬰兒培養箱、腦功能監護儀、亞低溫治療儀、床旁血氣分析儀、多功能心電監護儀、氧濃度監測儀、床旁X光機、床旁超聲和心電圖儀、自動腦干聽性反應、微電腦輸液泵及注射泵、微量血糖儀、經皮黃疸測試儀等,為提高危重患兒的搶救成功率和生存質量提供了有力的保障;在NICU及早產兒病區裝備了萬級層流設施,并配置2臺超凈工作臺用于配藥,減少院內感染發生;設有腦潛能開發背景音樂系統、視屏探視系統。

                    床旁超聲

                    臨床業務:本?迫骈_展新生兒疾病的診治及重癥監護:如新生兒復蘇、窒息后綜合癥(如胎糞吸入性肺炎、缺氧缺血性腦損傷、顱內出血及多臟器損傷)、新生兒病理性黃疸、新生兒感染性疾病、早產兒系統管理等。開展的技術有新生兒呼吸機臨床應用,包括持續呼氣末正壓通氣、經鼻間歇正壓通氣、經鼻高流量加溫濕化氧療、常頻和高頻呼吸機輔助通氣;新生兒高級生命支持技術;亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦;經外周中心靜脈置管術(PICC);外周動靜脈同步換血術;肺表面活性物質替代療法;全靜脈營養治療;危重新生兒轉運;高危新生兒出院后隨訪;新生兒行為神經評價(NBNA);嬰兒全身運動質量評估(GMS);自動腦干聽性反應聽力篩查;新生兒疾病篩查等項目。

                    科主任查房

                     

                    寶寶出生25+6周 到現在1歲8個月

                    已開展技術的特色優勢如下:

                    1、超/極低出生體重兒的臨床綜合管理:包括保暖、呼吸管理、早產兒腦損傷及顱內出血的防治、感染防治、早期防治黃疸及膽汁淤積、腸內及腸外營養支持、防治貧血、預防早產兒視網膜病、聽力篩查、早產兒發展性護理(NIDCP)等綜合管理措施。

                    2、新生兒呼吸衰竭的綜合救治:針對病因及病情選擇使用肺泡表面活性物質(PS)替代治療、高流量加溫濕化氧療、持續氣道正壓通氣、常頻/高頻機械通氣,氣胸患兒給予胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。

                    3、新生兒神經系統疾病的診治:新生兒常見神經系統疾病包括新生兒缺氧缺血性腦。℉IE)、早產兒腦病、顱內出血、膽紅素腦病、顱內感染、巨細胞病毒感染性腦炎等。對神經系統疾病患兒進行腦功能監護,指導治療和病情評估;對腦病、顱內出血給予對癥支持治療,控制腦水腫后盡早行腦康復及早期干預治療;對考慮膽紅素腦病的患兒盡早行外周雙通道同步換血治療。病情平穩后完善神經系統相關檢查如頭顱MRI、新生兒神經行為評分、嬰兒全身運動質量評估、腦電圖、聽力篩查、腰穿腦脊液檢查、腦干聽覺誘發電位等檢查以進一步明確診斷。出院后在我科高危兒隨訪門診隨訪。

                    4、新生兒代謝與營養的臨床處理:對早產兒、壞死性小腸結腸炎等患兒給予腸外營養與腸內營養相結合的綜合營養支持策略,達到過渡階段維持營養和代謝平衡、穩定生長階段達到宮內的生長速度和礦物質增加的階段性營養目標。據不同情況提供不同奶方:對早產低出生體重兒給予母乳+母乳強化劑,母乳不足時補充早產低出生體重液態奶,對喂養不耐受者給予去乳糖奶、部分/深度水解蛋白奶或氨基酸奶等。我科開展住院期間接收母乳,提高了住院患兒母乳喂養率,減少感染性疾病及壞死性小腸結腸炎發生。

                    5、產兒科良好協作為新生兒疾病早診早治提供可能:新生兒科醫生參與高危孕婦術前/分娩前討論,制定新生兒救治方案,新生兒科醫生進入產房、手術室和產科病房,承擔新生兒出生時復蘇、搶救,使新生兒窒息發生率連年下降;承擔正常新生兒體檢和咨詢并在第一時間發現病情,使患兒得到及時救治,減少住院時間和住院費用。

                    6、重視新生兒生理、心理健康發展和腦潛力開發,開展了新生兒早期干預、新生兒撫觸、聽力篩查、新生兒行為神經評價(NBNA)嬰兒全身運動質量評估(GMS)等項目。對早產兒和高危兒實施個別化發育支持護理和評價(NIDCP),如進行視覺、聽覺、觸覺、平衡覺訓練,通過正常擺位、校正異常姿勢和頭型,限制光線、噪音、集中護理操作等。

                    7、高危兒隨訪門診:對我科出院的高危兒,尤其極早早產兒和患神經系統疾病兒出院時建立個人隨訪檔案,設專家門診進行系統隨訪,包括體格,神經系統發育,視覺、聽覺發育,營養狀況等檢查、評估和指導。通過多學科協作,盡早發現體格和神經發育偏離正常軌道的患者,進行早期干預和康復治療,減少或減輕兒童體格和神經發育障礙發生。

                    隨訪門診時間安排:周二、周四上午 8:30—12:00

                    隨訪門診就診地點:住院部四樓訪療室



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